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精益6S管理
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精益6S管理在高危药品中的应用价值

来源:    发布时间:2019-11-22     浏览次数:

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Nlean新益为精益生产培训公司概述:随着社会经济生活水平的提高,人们也越来越注重健康问题,对医院的管理水平也提出了更高的要求。医院药品的管理就是其中一个重要换机,特别是高危要求的使用,一不小心就会造成不可挽回的后果。精益6S管理理念的出现对其管理极具参考价值,为医院高危药品的管理指明了方向。

 

精益6S管理

 

精益6S管理

 

1、医院高危药品的管理现状

 

高危药品具有高危害性,它没有固定规则化使用剂量且安全指数狭窄,高危药品强调药品使用不当对患者造成的危害,其监管应着重在医疗机构内部的药品使用问题上,应防范药品使用过程中产生的用药差错,如给药剂量不当、给药途径不当、误用包装相似药品等错误。出现差错可能并不常见,而一旦发生则后果非常严重。鉴于高危药品的特殊性,与常规药品相比,它们的使用和管理风险更高。

 

高危药品使用不当的案例也充分证实了高危药品差错体现的主要环节,如开具处方、调剂使用和监测等。较早报道的是1968年发生的1例长春新碱误注人鞘内的病例。1名2岁半的女童因患有急性淋巴性细胞白血病行鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱化疗。由于医嘱错误,使用环磷酰胺过量,患者死亡。1993 年1例39岁乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗。环磷酰胺的常规剂量是成人单药静脉注射500~1000 mg/m2 ,每周1次,连用2次,休息1-2周重复,然而医嘱是4000 mg/m2;连用4 d。由于护士工作失误,长春新碱被意外地注人患者鞘内,导致患者因药物的神经毒性死亡。类似案例包括氯化钾静脉注射致死、肠内营养静脉给药致死等。

 

由此可见,导致悲剧发生的主要原因是高危药品管理不够严格、医师不重视说明书,治疗方案表述混乱、护士没有双人核对而仅是执行医嘱临床药师未能参与临床用药监督等。必须采取有效措施,对高危药品实施管理。

 

2、精益6S管理的导入

 

精益6S管理主要包括分类、定位、清扫、规范、素养及完全6个方面。其中分类即管理,就是区分高危药品和非高危药品,制定高危药品管理目录,并对其进行分级,以ISMP2012年高危药品目录为基础,并结合国内外药源性伤害的具体情况,在药品目录中将高危药品加以区分,构建高危药品目录,并与《高危药品分级管理策略及推荐目录》相结合,将目录中药品以危险度为根据分为A、B、C三级,以此作为依据进行管理:定位即时整顿,对物品摆放位置进行要求,每类药品均要在固定位置摆放,并加以标记进行区分,主要包括标识、方法和场所用。

 

因为高危药品具有不安全性,因此必须与其他药物区别储存,避免应用错误,高危药品要有设置专柜,存放要分级为依据进行定位。将高危药品专用标识张贴在存放处,并且要求医生处方开具时要慎重;高危药品通过药房发药时也要显示高危药品标识,实现目视化管理和标识管理,避免发生差错事故。

 

将责任区建立起来,并将责任人明确,高危药品实现专人专管,并且每日要对其存放位置进行查看,对有效期进行定期检查,明确责任,在进行药物发放时要实现双重核实制度,避免差错产生:规范即清洁,实现管理制度化和规范化,将精益化管理规范形成出来,保证标准化操作。

 

查阅国内外相关研究资料,并与医院实际相结合,将高危药品管理制度建立起来,同时将高危药品分级管理策略制订出来,将高危药品新药程序及资格审查引进,并完善和建立发放和验收制度等相关制度,对护理人员医嘱执行行为、药剂师处方调配及医生处方开具进行规范,以此促进安全使用高危药品。

 

医院高危药品采用6S精益管理方法不但可弥补其管理上的不足,同时可以提升医院的管理水平。促进医院药品管理向着系统化、制度化、规范化、科学化的方向发展,减少误用药品带来的危害。



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